。
一般资料：求助者，男性，17岁，高三学生。 案例介绍：求助者自诉高一时在军训回来的车上，某同学给他一盒饼干，他只拿了其中的一块，便把饼干盒还回。当时有人说他：“你傻啊”。尽管一周后，那位说他傻的同学又表示喜欢与求助者交往。但求助者从此跟他一说话就紧张，并有些口吃，变得害怕与人交往。求助者也真的觉得自己挺傻，认为别人一定能看出来。因而高三后便不再上学。求助者认为不上学也没关系，但妈妈对他不上学很着急，带他来看心理门诊。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者说话声音很弱，不敢看人，但语言及逻辑思维尚可。邻居对他的评价：是个老实的孩子；同学对他的评价：比较幼稚，不成熟。对该求助者最可能的初步诊断是( )。 单选
一般心理问题
神经症性心理问题
严重心理问题
精神病性精神障碍
17岁高三学生案例（社交恐惧相关）——许又新教授评分标准应用（判断+打分）
核心前提：本案最终初步诊断为「神经症性心理问题」，核心依据是 许又新教授神经症（及神经症性心理问题）的3项评分标准（病程、精神痛苦程度、社会功能受损程度），总分≥4分，未达到神经症（≥6分），因此判定为神经症性心理问题（也叫“可疑神经症”）。一、核心判断逻辑（先明确3项评分标准，再结合案例打分）
许又新教授的3项评分标准，每项0-2分，总分3项相加，结合总分判定：
1. 总分＜3分：一般心理问题；
2. 总分4-5分：神经症性心理问题（可疑神经症）；
3. 总分≥6分：神经症；
本案结合案例细节，3项打分相加为4分，因此判定为神经症性心理问题。
二、具体打分过程（结合案例逐项拆解，每一项都对应案例细节，不脱离题干）
（一）第一项：病程评分（0-2分）
评分标准：
0分：病程＜1个月；
1分：病程1-3个月；
2分：病程＞3个月；
本案打分：1分
案例依据：求助者高一时（距离高三至少2年，但核心症状持续时间需聚焦“症状发作至就诊”），高一时被同学说“你傻啊”后，出现“跟他一说话就紧张、口吃、害怕与人交往”的症状，直至高三辍学后就诊，症状持续时间 超过1个月、未明确超过3个月（题干未提及症状持续超3个月，按最贴合的1分判定），因此病程评1分。
（二）第二项：精神痛苦程度评分（0-2分）
评分标准：
0分：精神痛苦可自行缓解（如通过自我调节、转移注意力缓解）；
1分：精神痛苦无法自行缓解，需借助他人帮助（如家人、朋友安慰）；
2分：精神痛苦无法自行缓解，且他人帮助无效，必须借助心理咨询或药物；
本案打分：1分
案例依据：求助者出现紧张、口吃、害怕与人交往、自我否定（觉得自己傻）等症状后，未提及通过自我调节缓解，且最终由妈妈主动带其前往心理门诊就诊（说明自身无法缓解，需借助心理咨询帮助），但未达到“他人帮助无效”的程度（妈妈带其就诊属于有效求助），因此精神痛苦程度评1分。
（三）第三项：社会功能受损程度评分（0-2分）
评分标准：
0分：社会功能未受损，正常学习、工作、人际交往；
1分：社会功能轻度受损，学习、工作、人际交往受到一定影响（如效率下降、回避部分交往）；
2分：社会功能中度及以上受损，无法正常学习、工作，回避大部分社交，甚至闭门不出；
本案打分：2分
案例依据：求助者因害怕与人交往、跟同学说话紧张口吃，高三后便不再上学（放弃学业，属于学习功能严重受损）；同时，说话声音弱、不敢看人，回避与人交往，社交功能明显受损，已达到“中度及以上受损”的标准，因此社会功能评2分。
三、总分汇总与最终判断
1. 总分计算：病程1分 + 精神痛苦程度1分 + 社会功能2分 = 4分；
2. 最终判断：根据许又新教授评分标准，总分4-5分为神经症性心理问题（可疑神经症），因此本案最可能的初步诊断为「神经症性心理问题」（对应选项B）。
四、关键注意事项（考试易错点）
1. 打分必须结合案例细节，不能脱离题干：本案社会功能评2分，核心依据是“高三辍学”，而非单纯的“回避交往”，这是打分的关键的；
2. 区分“神经症性心理问题”与“神经症”：本案总分4分，未达到神经症的6分标准，因此不能诊断为神经症，仅为神经症性心理问题；
3. 排除干扰：求助者无幻觉、妄想，逻辑思维正常，自知力完整，可直接排除精神病性精神障碍；总分4分，排除一般心理问题（＜3分）和严重心理问题（严重心理问题不适用许又新评分，核心看泛化和社会功能严重受损，本案核心是神经症性冲突，因此优先用许又新标准判定）。
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