。
此外,Derogatis还将SCL-90版本修订过,即SCL-90-R (Symptom Check List 90-Revised),并在SCL-90-R的基础上编制过51项的简版,称为简易症状问卷(brief symptom inventory, BSI),SCL-90、SCL-90-R和BSI的应用都非常广泛 [7]。
量表适用范围
从量表内容上看,SCL-90只是一个90题的症状校核表,其项目主要来自于精神病症状学,涉及感觉、思维、情感、行为、人际关系、生活习惯、饮食、睡眠等方面。主要目的是用于评定一个人是否有某种心理症状,及严重程度如何,临床上常用作精神科、咨询门诊的一个筛选量表 [8]。 SCL-90的设计初衷是测查精神病门诊患者的症状行为,王征宇(1984)引进之初也主要用于精神症状的研究。金华等(1986)采样制定正常人常模,为普通人群的心理健康评定提供了参考依据,此后SCL-90的适用对象逐步从精神科病人扩展为正常人群,测量目标也从精神症状扩展为心理健康 [9]。 SCL-90对有心理症状的人有良好的区分能力,但它对没有或有较少心理症状的人的心理健康水平缺少区分能力。因而,它只适用于测查某人群中哪些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及程度如何,而不适用于用来比较普通人之间心理健康水平的差异 [10]。 适用对象要与常模匹配,根据评估对象的不同特点(如年龄、职业等)采用不同的常模比较。尤其在对老年人和青少年群体进行SCL-90测试时,需要注意常模使用的可靠性 [11]。
量表因子维度
施测与计分
施测与计分
播报 计分方式 SCL-90量表采用里克特5点计分(目前国内多用1~5),没有反向计分条目。 无:自觉无该项症状或问题,记1分。 轻度:自觉有该项症状,但对受检者并无实际影响或影响轻微,记2分。 中度:自觉有该项症状,对受检者有一定影响,记3分。 偏重:自觉常有该项症状,对受检者有相当程度的影响,记4分。 严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重,对受检者的影响严重,记5分。 (这里所指的“影响”,包括症状所致的痛苦和烦恼,也包括症状造成的心理社会功能损害。轻中重无具体定义,由自评者自己去体验。) 施测 自评前,工作人员先把评分方法和要求交代清楚,然后受检者做出独立的、不受任何人影响的自我评定。对于文化程度低的自评者,可由工作人员逐项念给他听,并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。 评定的时间范围是“现在”或者是“最近1周”。 评定结束时,工作人员应仔细检查自评表,凡有漏评或者重复评定时,均应提请自评者再考虑评定,以免影响分析的准确性。 量表信度与效度 播报 根据Derogatis报告,SCL-90各症状因子效度系数为0.77~0.99 (p < 0.01)。 陈树林等(2003)将SCL-90在杭州市1162名中学生、2808名社区成年人及555名61岁以上老年人中施测,其内部一致性信度(α系数)在0.67~0.89,间隔6周的重测信度在0.73~0.92 [11]。 常模与分数解释 播报 分数指标 分数指标有以下7种,其中最常用的是总分和因子均分。总分能反映病情严重程度(阳性均分也可在一定程度上代表其严重性),总分变化能反映病情演变情况。而因子分及剖面图,可反映症状群特点,给人以直观印象[2,7]。 (1) 单项分: 每个条目的单项分值。 (2) 总分: 90个单项分的总和。 (3) 总均分(General Severity Index, GSI): 总分除以90。 (4) 阴性项目数: 单项分=1的项目数,表示病人“无症状”的项目有多少。 (5) 阳性项目数(the Positive Symptom Total, PST): 单项分≥2的项目数,表示病人呈现“有症状”的项目有多少。 (6) 阳性均分(the Positive Symptom Distress Index, PSDI): 阳性项目总分除以阳性项目数,表示病人在“有症状”项目中的平均分,反映病人自我感觉不佳的项目的严重程度。 (7) 因子均分: 计算各个因子的平均得分,将各因子得分除以该因子的项目数。 常模与分界值(分数解释) Derogatis并未提出分界值,协作组按常模结果提出了一个参考标准:总分超过160分,或阳性项目数超过43项,或任一因子均分超过2分,可考虑筛查阳性,须进一步检查。 量表协作组对全国13个地区1388名正常成人建立常模,刘恒和张建新等(2002)对广州、四川、河南、甘肃4个地区15所学校2209名中学生建立常模,结果如表所示 [5-6]。 中国正常成人与中学生SCL-90量表常模 对照常模的总分、阳性项目数和各因子均分等,可大致了解被试的分数代表的心理健康水平 [4]。 躯体化得分高,被试可能有心血管、胃肠道、呼吸等系统的主诉不适,头痛、背痛、肌肉酸痛、以及焦虑的其他躯体表现; 强迫得分高,可能有明知没有必要、但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现,以及比较一般的感知障碍; 人际关系敏感得分高,可能有自卑感、懊丧,人际关系明显相处不佳; 忧郁得分高,可能有忧郁苦闷的感情和心境,对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力,并包括失望、悲观、与忧郁相联系的其他感知及躯体方面的问题,甚或有自残自杀想法; 焦虑得分高,可能有无法静息、精神过敏、紧张以及由此产生躯体征象(如震颤),有游离不定的焦虑、惊恐发作、解体; 敌对得分高,可能有厌烦、争论、摔物,直至争斗和不可抑制的冲动爆发等; 恐怖得分高,可能表现有恐怖状态或广场/社交恐怖症等; 偏执得分高,可能有投射性思维、敌对、猜疑、关系观念和妄想、被动体验、夸大等; 精神病性得分高,可能有Schneider氏的一级症状——幻听、思维播散、被控制感、思维被插入,还有精神分裂样症状等非一级的精神病表现。
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